Diuretyki (diuretyki)

Leki przyspieszające usuwanie moczu z organizmu nazywane są lekami moczopędnymi . Leki te zmniejszają zdolność nerek do ponownego wchłaniania elektrolitów przez nerki na tle rosnącego stężenia, z którego uwalniany jest płyn.

Pierwszym lekiem moczopędnym stosowanym przez ludzi była rtęć. W XIX wieku substancja ta była stosowana w leczeniu kiły. Przed tą chorobą okazało się praktycznie bezsilne, ale działanie moczopędne rtęci nie umknęło uwadze lekarzy. Później pojawiły się bezpieczniejsze związki, których ulepszenie umożliwiło uzyskanie skutecznych i nietoksycznych diuretyków.

Spis treści

  • 1 Obszar zastosowania diuretyków
  • 2 Klasyfikacja diuretyków
  • 3 Zasada działania diuretyków
  • 4 Leki moczopędne i utrata masy ciała
  • 5 Wskazania do stosowania diuretyków
  • 6 Przeciwwskazania do przyjmowania leków moczopędnych
  • 7 Skutki uboczne i zagrożenia dla zdrowia
  • 8 Popularne diuretyki: jak wpływają na ciało
  • 9 Diuretyki naturalnego pochodzenia
  • 10 Przyjmowanie leków moczopędnych podczas ciąży i laktacji

Zakres diuretyków

Odbiór diuretyków przyczynia się do:

  • eliminacja obrzęków z niewydolnością serca i naczyń;
  • obniżenie ciśnienia krwi z nadciśnieniem;
  • łagodzenie objawów choroby nerek;
  • usuwanie toksyn podczas zatrucia.

Obrzęk jest częstym towarzyszem chorób układu moczowego i naczyniowego serca. Patologia rozwija się w wyniku zatrzymywania sodu w organizmie. Diuretyki pomagają usunąć jego nadmiar. Z tego powodu obrzęk jest zauważalnie zmniejszony.

Niedociśnienie (wysokie ciśnienie krwi) ze wzrostem sodu negatywnie wpływa na naczynia krwionośne. Kontraktują się i kurczą. Leki moczopędne stosowane jako leki obniżające ciśnienie nie tylko myją sód, ale także rozszerzają ściany naczyń krwionośnych. To działanie leku prowadzi do spadku ciśnienia.

Eliminacja toksyn poprzez zastosowanie diuretyków w medycynie klinicznej nazywa się „wymuszoną diurezą”. Ta metoda polega na tym, że po dożylnym podaniu roztworów pacjentowi w podobny sposób podaje się pewną dawkę wysoce skutecznego leku moczopędnego. Prowadzi to do tego, że wraz z płynem toksyczne substancje są wypłukiwane z organizmu.

Klasyfikacja diuretyków

Istnieje kilka odmian diuretyków, które różnią się mechanizmem działania stosowanym w leczeniu różnych patologii.

Diuretyki są trzech rodzajów:

  1. Wpływa na pracę tkanki nabłonkowej kanalików nerkowych . Następujące leki należą do grupy tych leków: Triamteren, Hydrochlorotiazyd, Bumetanid, Cyklometiazyd, Chlortalidon, Bendroflumetiazyd, Kwas etakrylowy, Klopamid, Metclotiazyd, Amiloryd, Metolazon, Furosemid, Indapamid, Torasemid.
  2. Antagoniści receptorów aldosteronu (mineralokortykoidów) zachowujący wapń . Diuretyki tego typu obejmują spironolakton, który jest znany pod taką nazwą handlową jak Veroshpiron.
  3. Osmotyczne, na przykład Mannitol (Monitol).

Leki moczopędne są klasyfikowane nie tylko przez mechanizm działania, ale także przez stopień wypłukiwania sodu:

  • wysoce skuteczny (wymywanie powyżej 15%);
  • średnia wydajność (10%);
  • nieskuteczny (5%).

Zasada działania diuretyków

Skuteczność diuretyków w niedociśnieniu jest bezpośrednio związana z faktem, że zmniejszają one poziom sodu i rozszerzają naczynia krwionośne. Utrzymanie napięcia naczyniowego i obniżenie stężenia płynu pozwala zatrzymać nadciśnienie tętnicze.

Przyjmowanie leków moczopędnych rozluźnia komórki mięśnia sercowego, zmniejsza przyczepność płytek krwi, poprawia mikrokrążenie w nerkach i zmniejsza obciążenie wywierane na lewą komorę mięśnia sercowego. Ten mechanizm działania prowadzi do tego, że mięsień sercowy potrzebuje znacznie mniej tlenu. Diuretyki osmotyczne, oprócz zamierzonego celu, zwiększają poziom ciśnienia osmolarnego w pożywce składników komórkowych - płynu śródmiąższowego.

Działanie przeciwskurczowe leków polega na zdolności rozluźnienia mięśni gładkich tętnic, przewodów żółciowych i oskrzeli.

Leki moczopędne i utrata masy ciała

Chęć pozbycia się znienawidzonych kilogramów popycha ludzi do raczej wątpliwych eksperymentów. Ten los spotkał leki moczopędne. Wiele osób błędnie uważa, że ​​leki te pomagają schudnąć. To nieporozumienie jest spowodowane faktem, że dziewięćdziesiąt procent tkanki tłuszczowej składa się z wody.

Leki moczopędne mają działanie przeciwmiażdżycowe. Polega na zdolności do niszczenia płytek cholesterolu. Lek taki jak indapamid obniża zły cholesterol we krwi. W żaden sposób nie oznacza to, że przyjmowanie leków moczopędnych pozwoli ci pozbyć się tłuszczu. Pozostaje na miejscu, tylko płynne liście. Pozytywnym efektem leku jest to, że zmniejsza ryzyko wystąpienia udaru mózgu, miażdżycy tętnic, niewydolności serca.

Leki moczopędne wpływają na różne układy, ale bardziej na drogi moczowe. Jeśli leki są przyjmowane wyłącznie zgodnie z ich przeznaczeniem, normalizują bilans wody i elektrolitów. Przeciwnie, niekontrolowane stosowanie leków moczopędnych prowadzi do wielu problemów zdrowotnych, a nawet fatalny wynik jest możliwy.

Wyciąganie płynu z organizmu jest niemożliwe bez utraty jonów. Te ostatnie regulują pracę każdego narządu wewnętrznego. W konsekwencji utrata masy ciała nie występuje w wyniku zmniejszenia tkanki tłuszczowej, ale z powodu odwodnienia, któremu towarzyszy nierównowaga jonowa. Na tym tle pojawia się arytmia serca, rozwija się niedociśnienie, zmniejsza się widzenie, odczuwa się ogólny stan osłabienia, występują zawroty głowy. Przy silnym przedawkowaniu możliwe są omamy i zapaść.

Ci, którzy chcą stosować środek moczopędny do odchudzania, muszą pamiętać, że leki te są objęte kategorią zabronioną dla sportowców. Powodem tego była śmierć sportowca, który nadużywał przyjmowania leków moczopędnych w celu uzyskania mięśni odciążających. Tylko osoby z dala od medycyny mogą polecić te leki do utraty wagi.

Wskazania do stosowania leków moczopędnych

Leki moczopędne są przepisywane osobom cierpiącym na nadciśnienie tętnicze, które jest szczególnie ostre w podeszłym wieku, z nadmiarem sodu z powodu opóźnienia i gromadzenia się tej substancji w organizmie. Ten ostatni stan obserwuje się w przewlekłej niewydolności serca i nerek, wodobrzusze. Osobom z osteoporozą zaleca się przyjmowanie tiazydów, osób z wrodzonym zespołem Liddle'a - leki moczopędne oszczędzające potas, od obrzęku serca, jaskry, ciśnienia wewnątrzgałkowego, marskości wątroby - leków wpływających na pracę nerek.

Leki moczopędne podobne do tiazydów są wskazane podczas leczenia i jako profilaktyka niedociśnienia tętniczego. Przy umiarkowanie podwyższonym ciśnieniu przyjmuje się małe dawki. Zapobiegawcze stosowanie tych leków zmniejsza ryzyko udaru mózgu. Bez konieczności przyjmowania dużych dawek tych leków nie jest zalecane. Może to powodować hipokaliemię. Aby zapobiec obniżeniu poziomu potasu we krwi, diuretyki tiazydowe są łączone z oszczędzaniem potasu.

Terapia moczopędna jest aktywna i podtrzymująca. Przy aktywnym leczeniu lekami moczopędnymi pacjentom przepisuje się umiarkowane dawki silnych leków, na przykład Furosemidu, a przy utrzymaniu regularne podawanie leków o działaniu moczopędnym.

Przeciwwskazania do przyjmowania leków moczopędnych

Przeciwwskazania do powołania diuretyków to:

  • hipokaliemia;
  • cukrzyca;
  • niewydolność nerek i układu oddechowego;
  • zdekompensowana marskość wątroby.

Nie należy przyjmować tych leków u pacjentów z indywidualną nietolerancją pochodnych sulfanamidowych. Preparaty z grupy tiazydowej, na przykład metiklotiazyd, bendroflumetiazyd, cyklometiazyd, hydrochlorotiazyd, mogą powodować gwałtowny wzrost poziomu cukru we krwi.

U pacjentów cierpiących na komorowe zaburzenia rytmu przyjmowanie leków moczopędnych może powodować pogorszenie stanu, przechodzi ściśle pod nadzorem lekarza. Łączenie terapii moczopędnej z solami litu i glikozydami nasercowymi wymaga maksymalnej ostrożności. Pacjentom z niewydolnością serca nie przepisuje się leków moczopędnych z grupy osmotycznej.

Skutki uboczne i zagrożenia dla zdrowia

Leki tiazydowe mogą zwiększać stężenie kwasu moczowego we krwi. Pacjenci z dną muszą wziąć pod uwagę ten efekt uboczny stosowania leków z tej grupy. Zastosowanie tiazydów z tą patologią może prowadzić do zaostrzenia choroby, pogorszenia stanu pacjenta.

Leki moczopędne o średniej skuteczności, takie jak hydrochlorotiazyd lub hipotiazyd, wymagają ścisłego dozowania. Jeśli dawka nie zostanie poprawnie obliczona, pacjent może odczuwać nudności, osłabienie, zwiększoną senność, ból głowy, suchość w ustach. Przedawkowaniu może towarzyszyć biegunka. Podobne objawy obserwuje się przy indywidualnej nietolerancji leku. Na tle nierównowagi jonów rozwijają się osłabienie mięśni, skurcze mięśni szkieletowych, zaburzenia rytmu serca, alergie i może wystąpić wzrost cukru i zmniejszenie męskiego popędu płciowego.

Furosemid może powodować następujące działania niepożądane: zmniejszać magnez, wapń, potas, powodować nudności, częste oddawanie moczu, zawroty głowy i wysuszyć błonę śluzową jamy ustnej. Zaburzenia wymiany jonowej powodują wzrost glukozy, kwasu moczowego, wapnia. Wysoka zawartość tych substancji niekorzystnie wpływa na słuch, objawia się parestezją, wysypką na skórze.

Uregit to lek o zwiększonym działaniu drażniącym. Jego użycie może niekorzystnie wpłynąć na słuch.

Antagoniści aldosteronu mogą powodować drgawki, biegunkę, wymioty, wysypki na skórze, ginekomastia. Nieprawidłowa recepta tych leków powoduje nieregularne miesiączki u kobiet, a dla mężczyzn grozi im impotencja.

Leki osmotyczne o niewłaściwym podejściu do leczenia niewydolności serca mogą zwiększyć obciążenie mięśnia sercowego poprzez zwiększenie objętości osocza. Ten efekt uboczny prowadzi do obrzęku płuc.

Popularne diuretyki: jak wpływają na ciało

Leki, których działanie farmakologiczne jest skierowane na kanaliki nerkowe, usuwają sód wraz z moczem.

Leki moczopędne z grupy tiazydowej, na przykład metiklotiazyd, zmniejszają stopień wchłaniania nie tylko sodu, ale także chloru. Leki te często można znaleźć pod ogólną nazwą „saluretics”, którą otrzymali od angielskiego słowa „sól”, co oznacza „sól”.

Leki moczopędne o umiarkowanej skuteczności, przyczyniające się do odstawienia sodu, są z reguły przepisywane na obrzęki i choroby nerek u pacjentów z niewydolnością serca. Hipotiazyd jest najczęściej stosowany jako środek hipotensyjny. Wynika to z faktu, że ten lek ługuje nadmiar sodu, stabilizuje wysokie ciśnienie krwi. Leki te wzmacniają działanie leków nadciśnieniowych.

Aby uniknąć wpływu na ciśnienie krwi, leki moczopędne przyjmuje się w dużych, a nie umiarkowanych dawkach. Substancje czynne obecne w składzie hypotiazydu obniżają poziom jonów wapnia i zapobiegają gromadzeniu się soli w nerkach. Jest często przepisywany w leczeniu moczówki prostej, kamicy moczowej.

Indapamid (znany pod nazwą handlową Arifon) jest lekiem, który różni się od innych leków moczopędnych zdolnością do rozszerzania naczyń krwionośnych i łagodzenia skurczów.

Furosemid (nazwa handlowa Lasix) jest najskuteczniejszym lekiem moczopędnym, który zaczyna działać w ciągu dziesięciu minut po podaniu dożylnym. Jest przepisywany pacjentom z niedociśnieniem tętniczym, obrzękiem obwodowym, ostrą niewydolnością lewej komory z obrzękiem płuc, w celu usunięcia toksyn z organizmu. Diuretyk, taki jak Ureghit, ma podobne właściwości farmakologiczne. Różnica polega na tym, że trwa dłużej.

Konkurencyjni antagoniści aldosteronu, znani pod nazwami handlowymi Aldactone lub Veroshpiron, są diuretykami, których działanie opiera się na redukcji jonów potasu i magnezu, zapobiegając absorpcji jonów sodu. Wskazaniami do powołania diuretyków z tej grupy są: nadciśnienie, obrzęk, stagnacja na tle ostrych lub przewlekłych zaburzeń mięśnia sercowego.

Diuretyki osmotyczne mają niską penetrację przez błony. Najczęstszym i najskuteczniejszym lekiem w tej grupie leków moczopędnych jest Monitol podawany dożylnie. Zmniejsza śródczaszkowe i wewnątrzgałkowe, ale zwiększa ciśnienie osmotyczne w osoczu. Jest przepisywany pacjentom z oligurią, na tle których występuje ciężka utrata krwi, uraz, oparzenia, z obrzękiem mózgu, jaskrą, w tym w okresie rehabilitacji po operacji jaskry.

Diuretyki naturalnego pochodzenia

Istnieje wiele naturalnych diuretyków, które są gorsze w działaniu od sztucznych analogów, ale były stosowane przez ludzi na długo przed pojawieniem się syntetycznych diuretyków. Niższa skuteczność metod ludowych jest równoważona przez nieszkodliwość i miękkość. Odpowiednio dobrana dawka pozwala stosować wywary przez wystarczająco długi czas bez żadnych skutków ubocznych i szkód. Naturalne leki moczopędne, a także leki syntetyczne, należy przyjmować dopiero po ustaleniu prawdziwego powodu zatrzymania płynu w organizmie.

Jeśli zatrzymanie płynów jest spowodowane obrzękiem i wadliwym działaniem serca, wypij wywar z liści brzozy lub truskawek. Liście brzozy są stosowane jako okłady na obrzęki kończyn górnych i dolnych. Zapalenie pęcherza i nerek jest leczone wrotyczem pospolitym, borówkami brusznicowymi, torebką pasterza. Nasiona lnu, mącznicy lekarskiej, dzikiej róży, ortosiphon są najczęściej stosowane w leczeniu obrzęków. Herbatę z dzikiej róży przyjmuje się podczas długotrwałego leczenia przeciwbakteryjnego i regeneracji po zabiegu.

Orthosiphon to tradycyjna herbata nerkowa, która działa zarówno moczopędnie, jak i przeciwskurczowo, przeciwzapalnie. Naturalne diuretyki to nie tylko zioła, ale także inne rośliny warzywne. Eliminacja płynu przyczynia się do stosowania dyń, melonów, selera, pietruszki. Zamiast świeżych ziół, aby przygotować sałatkę, która zmniejsza obrzęki, możesz użyć liści ogórka i mniszka lekarskiego.

Przyjmowanie leków moczopędnych podczas ciąży i laktacji

Wiele przyszłych matek, zwłaszcza w ostatnich miesiącach ciąży, cierpi na obrzęk. Pojawiają się w wyniku tego, że rozszerzająca się macica ściska żyłę główną. Nie możesz zignorować obrzęków. Może sygnalizować rozwój stanów patologicznych, takich jak niewydolność nerek i gestoza. Gdy przestrzeganie diety nie przynosi widocznych rezultatów, syntetyczne lub naturalne leki moczopędne są przepisywane kobiecie w ciąży.

Większość leków moczopędnych jest przeciwwskazana w dowolnym momencie ciąży. Leki moczopędne należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i ze szczególną ostrożnością. Na wczesnych etapach prawie wszystkie leki są zabronione, a na później tylko niektóre są przepisywane przez specjalistę. Niewłaściwie dobrany środek moczopędny lub dawka może zmienić skład krwi, stać się impulsem do pojawienia się problemów z nerkami, słuchu, wzroku, a nawet prowadzić do choroby, takiej jak żółtaczka.

Nawet środki ludowe mogą zaszkodzić kobiecie w ciąży i płodowi. Regularne stosowanie suplementów ziołowych zaburza równowagę elektrolitową i negatywnie wpływa na dalszą ciążę. Nie możesz wziąć jałowca, poziomki, korzenia pietruszki. Najbezpieczniejszym lekarstwem jest ortosiphon. Może być stosowany zarówno w czasie ciąży, jak i podczas laktacji.

Jeśli nie można tego zrobić bez przyjmowania leków moczopędnych, lekarz prowadzący przepisuje tabletki Kanefron. Ten lek można pić prawie na każdym etapie ciąży. Krople tego leku nie są przepisywane, ponieważ zawierają alkohol. Jeśli obrzęk występuje bez ostrych procesów zapalnych w nerkach, można przepisać preparat ziołowy, taki jak fitolizyna.

Alternatywą dla leków moczopędnych może być lek rozszerzający oskrzela Eufillin, który ma działanie moczopędne. Jest przeciwwskazany dla kobiet cierpiących na niedociśnienie, ataki padaczki, z chorym sercem. Przypisując go podczas laktacji, specjalista ocenia ryzyko i rzeczywistą potrzebę przyjmowania tego leku.

Ciekawe Artykuły